KIEAE Journal

오늘날 의료 환경의 발전과 더불어 건강에 대해 관심이 높아지고 전면적인 의료보험의 실행, 의약분업 등의 제도로 말미암아 병원과 의원들은 서로 치열한 경쟁시대를 맞이하게 되었다. 환자를 소비자로 인식하고 더욱 세부적으로 전문화하여 환자 중심의 치료를 통해 변화하는 사회적 요구에 대응하고 있다. 의료시설 또한 끊임없이 새로운 지식과 개념들을 지속적으로 도입하고 있다.

치과의원들도 단순한 구강질환의 진단, 치료를 위한 공간이라는 기본적인 개념에서 구강건강의 증진과 치아 질환의 예방 및 교육까지 담당하는 포괄적인 개념으로 변화하였으며 치과진료의 내용 또한 매우 다양해졌다.¹⁾ 전문화와 세분화되어 기존의 일반 치과의원 뿐만 아니라 임플란트나 치아교정, 소아치과, 치아미용 치료만을 치료하는 전문 치과의원들이 개원하는 추세이며, 이러한 다양화되고 전문화된 치과진료를 수용하기 위하여 일반 치과의원들도 기존의 치과의원의 형태에서 벗어나 진료서비스 개선과 공간의 다양화로 변화하는 추세이며, 이러한 추세는 가속화될 전망이다.

그러나 아직 치과의원에 대한 건축적 연구가 미진한 실정이다. 따라서 본 연구는 최근에 개원한 치과의원을 중심으로 최근 계획․시공된 사례분석을 통하여 소요면적 산정과 공간구성 특성 파악을 목적으로 한다.

수도권에서 2002년부터 현재까지 계획·시공 되어진 치과의원 30개소를 대상으로 사례분석하였다. 치과의원의 입지를 균형있게 선정하기 위하여 서울 소재 8개소, 인천소재 10 개소, 경기도 소재 12 개소를 선정하였다. 또한 전체 바닥면적 규모(80㎡~200㎡)별로 골고루 분포하도록 했다.

본 연구 과정은 크게 4단계로 진행하였다.

첫째, 치과 환경 계획과 관련된 각종 논문과 보건복지부관련 통계조사 등을 통하여 진료 현황 등의 기초 조사를 하였다.

둘째, 해당시설의 평면도 수집 조사와 현지 방문조사를 병행하였다.

셋째, 평면 분석을 통하여 총바닥면적 규모별(80㎡∼100㎡, 100㎡∼120㎡, 120㎡∼140㎡, 140㎡∼160㎡, 160㎡∼200㎡) 소요제실, 총바닥면적 그리고, 영역별(대기공간, 진료공간, 진료보조공간, 관리공간) 소요면적과 총바닥면적의 비율 그리고 각실 소요면적을 분석하였다.

넷째, 조닝계획을 분석하고 각 영역별 공간 특성을 분석하였다.

치과의원의 인적구성은 의료진과 환자로 크게 나뉘고 의료진은 의사와 진료보조원으로 구성되며, 의사는 원장과 수련의, 진료보조원은 간호사(치과위생사, 접수간호사)와 치과기공사로 나눌 수 있다.

우리나라의 치과의사 수는 26,087명, 치과위생사는 치과조무사를 제외하고 47,444명으로 의사수의 1.8배로 나타나며, 치과기공사는 28,227명으로 의사수의 1.1배로 나타난다. 치과기공사는 대부분 별도의 기공소에서 근무하며, 일부대규모 치과의원의 경우에 전임으로 둔다. 치과의원의 경우보통 의사 1인당 치과위생사 2명 꼴³⁾로 근무하고 있는 것으로 분석되며 여기에 치과조무사가 추가되는 것으로 파악된다.

전국 치과의원 수는 15,002 개소이며, 서울에는 4,520 개소가 있어 전국 치과의원수의 30.1%가 집중하고 있으며 경기에는 3,305개소가 있어 전국 치과의원수의 22%가 있다.

서울의 경우 25개 기초 자치구 당 평균 치과의원 수는 180개소이며 이미 포화상태라고 알려져 있다.

그림 1.  
지역별 치과의원 개원현황 (2011년)

일반 치과의원의 영역은 대기공간, 진료공간, 진료보조공간, 관리공간으로 구성된다.

대기공간은 출입구, 대기실, 교육실, 놀이방, 인터넷구역, 화장실, 화장코너 등으로 구성되며 환자들이 진료 순서를 기다리는 동안 휴식을 취하며 대기하는 공간으로 치과의원의 이미지를 잘 표현할 수 있는 공간이다.

진료공간은 진료실, 수술실, 특진실, 교정치료실, 예방진료실, 미백치료실, 치아성형실, 격리실 등으로 구성되며 능률적인 작업환경과 환자의 심리적 안정이 중요하다.

진료보조공간은 X-ray실, 기공실, 소독실, 상담실, 기계실 등으로 구성되며 진료를 보조하는 역할을 한다.

관리공간은 치과의 경영에 필요한 공간으로 원장실, 부원장실, 접수실, 챠트실, 진료보조원실, 세미나실, 행정실, 창고 등으로 구성된다.

분석 대상 치과의원 30개소를 규모별 개수로 구분하면 총바닥면적 80㎡∼100㎡ 5개소, 100㎡∼120㎡ 6개소, 120㎡∼140㎡ 10개소, 140㎡∼160㎡ 4개소, 160㎡∼200㎡ 5개소이다.

(1) 총바닥면적 80∼100㎡ 사례

대기공간에는 화장코너는 모든 사례에서 설치하고 있다. 화장실은 일부 사례에서 내부에 별도로 설치하고 있고 나머지는 공용화장실을 이용하는 것으로 나타났다. 교육실은 모든 사례에서 나타나지 않는다. 화장코너 설치는 내부 화장실의 설치보다 우선하며, 대기공간에서 필수적인 사항으로 분석된다.

진료공간에는 일부 사례에서 수술실을 별도로 두고 있으며 예진실 등 기타 실은 모두 없다.

진료보조공간에는 X-ray실, 상담실, 소독실, 기계실은 모든 사례에서 두고 있으며, 기공실은 두지 않고 있다.

관리공간에는 원장실과 접수실은 모든 사례에서 두고 있으며 부원장실, 세미나실, 행정실, 창고는 모두 없었다. 간호사실, 챠트실은 일부 사례에만 두고 있으며, 챠트실이 없는 경우 접수실에 수납장을 설치하는 것으로 분석되었다.

(2) 총바닥면적 100㎡∼120㎡ 사례

대기공간과 진료공간에는 소요제실이 총바닥면적 80㎡~100㎡의 사례와 유사하게 나타나고 있으나 수술실을 모든 사례에서 두고 있다. 진료보조공간과 관리공간에는 소요제실이 총바닥면적 80~100㎡의 사례와 유사하게 나타나고 있으나, 챠트실을 별도 공간으로 설치하는 경향을 보인다.

(3) 총바닥면적 120㎡∼140㎡과 140㎡~160㎡ 사례

대기공간과 진료공간에는 소요제실이 총바닥면적 100㎡~120㎡와 유사하게 나타나고 있으나, 예진실이 설치하는 경향을 보인다. 진료보조공간과 관리공간에는 소요제실이 총바닥면적 100~120㎡ 사례와 유사하게 나타나고 있으나, 간호사실을 설치하는 경향을 보인다.

(4) 총바닥면적 160㎡∼200㎡ 사례

대기공간과 진료공간에는 소요제실이 총바닥면적 140~160㎡ 사례와 유사하게 나타나고 있다. 진료보조공간과 관리공간에는 소요제실이 총바닥면적 140~160㎡사례와 유사하게 나타나고 있으나, 기공실, 일부 부원장실과 세미나실을 설치하는 경향을 보인다.

(5) 종 합

총바닥면적 80㎡~100㎡인 의원들은 대기실, 화장코너, 진료실, X-ray실, 상담실, 소독실, 기계실, 원장실, 접수실을 설치하고 있으며, 총바닥면적 100㎡~120㎡인 의원들은 이들 소요제실에 수술실과 챠트실이 추가하고 있다

총바닥면적 120㎡~160㎡인 의원들은 총바닥면적 100㎡~120㎡의 소요제실에 예진실, 간호사실을 추가하고, 총바닥면적 160㎡~200㎡인 의원들은 총바닥면적 120㎡~160㎡ 소요제실에 기공실과 세미나실을 추가하는 것으로 나타난다.

치과의원은 대기실, 화장코너, 진료실, X RAY실, 상담실, 소독실, 기계실, 원장실, 접수실을 기본적으로 설치하고 규모가 커짐에 따라 수술실과 챠트실, 예진실과 간호사실 그리고 기공실과 세미나실 순으로 추가하는 것으로 분석된다.

사례대상 치과의원들을 총바닥면적 규모별로 총바닥면적과 각 소요제실별 바닥면적을 분석하였다.⁵⁾

(1) 총바닥면적 80㎡∼100㎡ 사례

대기공간의 평균 바닥면적은 27.5㎡이며 총바닥면적의 26%로 나타난다. 화장코너의 평균 바닥면적은 2.4㎡이다.

진료공간의 평균 바닥면적은 34.4㎡이며 총바닥면적의 32%로 나타난다. 평균 진료의자수는 3.2대이며, 진료 의자 대당 평균 바닥면적은 10.4㎡이다. 수술실의 평균 바닥면적은 8.5㎡이다.

진료보조공간의 평균 바닥면적은 18.4㎡이며 총바닥면적의 21%로 나타난다. X-ray실의 평균 바닥면적은 5.5㎡, 상담실의 평균 바닥면적은 4.4㎡, 소독실의 평균 바닥면적은 6.6㎡이다.

관리공간의 평균 바닥면적은 26.9㎡이며 총바닥면적의 22%이다. 접수실 평균 바닥면적은 4.8㎡이며, 원장실 평균 바닥면적은 7.6㎡이다.

(2) 총바닥면적 100㎡∼120㎡ 사례

대기공간의 평균 바닥면적은 30.5㎡이며 총바닥면적의 25%로 나타난다. 화장코너 평균 바닥면적은 2.1㎡이다.

진료공간의 평균 바닥면적은 40.6㎡이며 총바닥면적의 37%로 나타난다. 평균 진료의자수는 4대이며, 진료의자수당 바닥면적은 10.15㎡로 나타난다. 수술실의 평균 바닥면적은 12.9㎡이다.

진료보조공간의 평균 바닥면적은 21㎡이며 총바닥면적의 18%로 나타난다. X-ray실의 평균 바닥면적은 5.5㎡, 상담실의 평균 바닥면적은 5.7㎡, 소독실의 평균 바닥면적은 7.8㎡이다.

관리공간의 평균 바닥면적은 31.4㎡이며 총바닥면적의 20%로 나타난다. 접수실 평균 바닥면적은 5.1㎡, 원장실의 평균 바닥면적은 9.3㎡, 챠트실 평균 바닥면적은 2.2㎡이다.

(3) 총바닥면적 120㎡∼140㎡ 사례

대기공간의 평균 바닥면적은 36㎡이며 총바닥면적의 26%로 나타난다. 화장코너의 평균 바닥면적은 2.3㎡이다.

진료공간의 평균 바닥면적은 59.8㎡이며 총 바닥면적의 36%로 분석된다. 평균 진료의자 수는 4.8대이며 진료의자수당 바닥면적은 12.5㎡로 분석된다. 수술실의 평균 바닥면적은 11.1㎡, 예진실의 평균 바닥면적은 9.7㎡ 이다.

진료보조공간의 평균 바닥면적은 21.3㎡이며 총바닥면적의 16%로 분석된다. X-ray실 평균 바닥면적은 5.8㎡, 상담실 평균 바닥면적은 5.2㎡, 소독실의 평균 바닥면적은 7.3㎡이다.

관리공간의 평균 바닥면적은 34.9㎡이며 총바닥면적의 22%로 분석된다. 접수실의 평균 바닥면적은 6.3㎡, 원장실의 평균 바닥면적은 9.6㎡, 간호사실의 평균 바닥면적은 5.6㎡, 챠트실의 평균 바닥면적은 2.5㎡이다.

(4) 총바닥면적 140㎡ ∼160㎡ 사례

대기공간의 평균 바닥면적은 37.4㎡이며 총바닥면적의 26%로 분석된다. 화장코너의 평균 바닥면적은 2.3㎡이다.

진료공간의 평균 바닥면적은 54.1㎡이며 총바닥면적의 34%이다. 평균 진료의자 수는 5대이며 진료의자수당 바닥 면적은 10.8㎡이다. 수술실의 평균 바닥면적은 11.4㎡, 예진실의 평균 바닥면적은 9.6㎡이다.

진료보조공간의 평균 바닥면적은 27.5㎡이며 총바닥면적의 18%이다. X-ray실의 평균 바닥면적은 7.4㎡, 상담실의 평균 바닥면적은 6.2㎡, 소독실의 평균 바닥면적은 10.8㎡이다.

관리공간의 평균 바닥면적은 43.9㎡이며 총바닥면적의 23%이다. 접수실의 평균 바닥면적은 5.9㎡, 원장실의 평균 바닥면적은 11.5㎡, 간호사실의 평균 바닥면적은 6.6㎡, 챠트실의 평균 바닥면적은 2.4㎡이다.

(5) 총바닥면적 160㎡∼200㎡ 사례

대기공간의 평균 바닥면적은 46.4㎡이며 총바닥면적의 23%이다. 화장코너의 평균 바닥면적은 2.8㎡이다.

진료공간의 평균 바닥면적은 85.1㎡이며 총바닥면적의 31%이다. 평균 진료의자수는 5.4대이며 진료의자수당 바닥면적은 15.8㎡이다. 수술실의 평균 바닥면적은 12㎡, 예진실의 평균 바닥면적은 14.8㎡이다.

진료보조공간의 평균 바닥면적은 38.8㎡이며 총바닥면적의 18%이다. X-ray실의 평균 바닥면적은 8㎡, 상담실의 평균 바닥면적은 6㎡, 소독실의 평균 바닥면적은 8.9㎡, 기공실의 평균 바닥면적은 12.6㎡이다.

관리공간의 평균 바닥면적은 63㎡이며 총바닥면적의 27%이다. 접수실의 평균 바닥면적은 6.9㎡, 원장실의 평균바닥면적은 12㎡, 간호사실의 평균 바닥면적은 5.9㎡, 챠트실의 평균 바닥면적은 4.2㎡, 세미나실의 평균 바닥면적은 13.7㎡이다.

(6) 종 합

각 영역의 바닥 면적은 총바닥면적이 커지면서 늘어나지만 총바닥면적에서 차지하는 비율은 일정한 경향을 보인다. 대기공간은 23%~26%에 분포하며 평균 25%, 진료공간은 31%~37%에 분포하며 평균 34%, 진료보조공간은 16~21%에 분포하며 평균 18%, 관리공간은 20~27%에 분포하며 평균 23%이다.

진료의자 수는 의원의 공간계획시 가장 중요한 요소로서 총바닥면적이나 진료 공간면적등 소요면적 산정에 핵심적인 함수이다. 총바닥면적의 규모별 총바닥면적과 진료공간면적을 진료의자수로 나누면 총바닥면적의 규모와 관계없이 일정한 치수가 나온다. 즉, 총바닥면적/진료의자수는 28.2㎡이며, 진료공간면적/진료의자수는 11.9㎡이다.

총바닥면적 규모가 증가에 따라서 상대적으로 바닥 면적이 크게 증가하는 실들은 소독실, 원장실, 챠트실, 접수실로 분석되며, 화장코너, 수술실, 상담실, 간호사실은 상대적으로 면적이 크게 증가하지 않는 것으로 분석된다.

소독실은 6.6㎡~10.8㎡에 분포하고 평균 7.8㎡이며, 원장실은 7.6㎡~12.0㎡에 분포하고 평균 9.6㎡이며, 챠트실은 2.2㎡~4.2㎡에 분포하며 평균 2.7㎡이며, 접수실은 4.8㎡~6.9㎡에 분포하고 평균 5.7㎡이다.

화장코너는 2.1㎡~2.8㎡에 분포하며 평균 2.3㎡이며, 수술실은 8.5㎡~12.9㎡에 분포하며 평균 11.6㎡이며, XRay실은 5.5㎡~8.0㎡에 분포하고 평균 6㎡이며 5.7㎡(=2.4m*2.4m)정도면 되는 것으로 분석된다. 상담실은 4.4㎡~6.2㎡에 분포하고 평균 5.5㎡이며, 간호사실은 4.0㎡~6.6㎡에 분포하고 평균 5.8㎡이다.

통상적인 진료는 예방진료, 신경치료, 레진, 인레이, 크라운 등이며 다음으로 임플란트가 대부분의 치과의원에서 진료로 이루어진다. 진료의자가 5대인 경우, 진료의자 3대는 치과의사가 진료를 하고, 1대는 치과 위생사가 신규환자 예진이나 치석제거를 하는 용도로 많이 사용되고 나머지 1대는 임플란트 환자의 수술실 용도로 사용된다.

그림 2.  
사례조사 치과의원 영역별 소요면적비(%)

치과의원의 조닝 계획에서 가장 중요한 영역은 대기공간과 진료공간이다.

사례분석 결과, 대기공간은 출입구에 배치하며 진료공간은 대기공간으로부터 떨어져 있으면서 외부창호에 면하도록 배치하고 있다. 이는 대기공간이 진료공간의 진료과정에서의 소음 등으로부터 분리되게 하고, 진료 환자의 프라이버시를 보호하기 위한 것으로 분석된다.

대기공간에 접하여 접수실, 상담실을 배치하며 이는 접수간호사가 상담업무를 병행하므로 접수실 부근에 상담실이 설치되며 진료공간에 접하여 원장실, 소독실, X-Ray 실을 배치하고 있다. 챠트실과 간호사실은 접수실에 접하여 배치하고 있다. 기계실은 소음이 발생하기 때문에 진료실과 대기실로부터 분리하고 소독실에 접하여 배치하고 있다. 원장실은 대기실에서 가장 떨어져 배치하여 환자동선으로부터 프라이버시를 보호받고자 하고 있다.

진료 공간은 외부 창호에 면하여 배치하는 것이 가장 중요한 것으로 분석되었다. 외부창호에 면하도록 배치한 의원은 분석 대상 의원의 86.6%이다. 나머지 13.4%의 의원은 건물 평면상 외부 창호에 면하여 배치하기가 어려운 경우로 분석되었다. 진료의자가 외부를 바라보게 배치하여 환자가 외부 환경을 조망하고 자연채광 속에서 진료를 받을 수 있도록 하였다.

총바닥면적의 규모와 조닝은 큰 차이점이 없으나, 규모가 커지면서 복도 길이가 길어지고 여러 실들이 복도로 연결되어 진료실의 독립성이 높아지는 경향을 보인다.

80㎡∼100㎡(D-3)	100㎡∼120㎡(D-7)
100㎡∼120㎡(D-11)	120㎡∼140㎡(D-12)
120㎡∼140㎡(D-20)	140㎡∼160㎡(D-24)
140㎡∼160㎡(D-25)	160㎡∼200㎡(D-30)

그림 3.  
치과의원 기능 다이아그램

진료공간은 개방형, 반개방형, 개실형과 이들의 혼용형(개방+반개방형, 개방+개실형, 개방+반개방+개실형)이 나타난다.

개방형은 진료의자 사이가 오픈되어 있거나 낮은 파티션(높이 1.5m이하)을 설치한 유형이며, 반개방형은 진료의자 사이에 파티션(높이 1.5m 이상)을 설치한 유형이며, 개실형은 별도의 실로 구획하여 문을 설치한 유형이다.

D-3(개방형)	D-7(개실형)
D-11(개방+반개방형)	D-17(개방+개실)

전체 분석 대상 의원중 73.3%가 개방+반개방형과 개방+개실형으로 분석되며, 반개방형, 개실형, 개방+반개방+개실형은 소수 사례뿐이다. 총바닥면적 80㎡~100㎡ 사례는 개방형이 주로 나타나고, 총바닥면적 100㎡~120㎡은 개방+반개방형이 많으며, 총바닥면적 120㎡ 이상은 주로개방+개실형이 나타난다.

분석 대상 의원에서 대기공간의 서비스는 접수코너, 음수코너, 화장코너, 인터넷 존, 안마의자, 놀이방, 화장실 등이다. 모든 분석 대상 의원이 음수코너, 화장코너를 설치하고 있다. 인터넷 존은 분석 대상 의원의 40%가 설치하고 있으며, 화장실은 전체 대상의원의 26%가 설치하고 있다. 안마의자, 놀이방은 극소수 설치하고 있다.

치과의원의 조닝계획은 출입구에 대기공간을 두고 대기공간과 떨어져 있고 외부창호에 면하는 곳에 진료공간을 배치한다. 대기공간에 접하여 상담실과 접수실을 두고, 진료공간에 접하여 원장실, 소독실, X Ray실 등을 둔다.

공간 계획에서 가장 중요시 되는 것은 대기공간과 진료공간이다. 대기공간은 안락하게 휴식할 수 있도록 진료공간과 이격시키고 화장 코너, 인터넷 존, 놀이방 등 다양한 서비스 공간을 제공하고 있다. 최근에는 북 카페형으로 디자인되고 안마의자, 발 맛사지기 등을 설치한다. 진료공간은 환자의 심리적 안정감을 위하여 자연채광과 외부 경관을 조망할 수 있도록 외부 창호에 면하게 하고 개방형과 반개방형 혹은 개실형을 혼용하여 진료의 서비스 질 향상과 환자의 프라이버시를 확보하도록 하고 있다.

상담실은 접수실을 이용하거나 상담 코너를 설치하였으나 최근에는 문을 설치한 상담실을 많이 설치하고 있다. X-Ray실은 디지털 방식을 대부분 사용하고 있으며, 방사능 유출을 방지하기 위하여 연판의 정밀 시공을 노력하고 있다.